Antes de su tratamiento con rellenos: por qué es importante mirar debajo de la piel

Los rellenos dérmicos son uno de los tratamientos no quirúrgicos más populares disponibles hoy en día y, en manos expertas, son muy seguros. Pero hay algo importante que muchos pacientes no saben: los vasos sanguíneos dentro de su rostro no siguen un mapa estándar. Varían de una persona a otra —a veces significativamente— y son completamente invisibles desde el exterior.

Es por eso que creo que la evaluación ecográfica antes del tratamiento con rellenos es tan valiosa. Le brinda a su profesional una vista en tiempo real de lo que realmente hay debajo de su piel, antes de colocar una sola aguja.

Tecnología de ultrasonido y visualización anatómica

Probablemente esté familiarizado con el ultrasonido por las ecografías durante el embarazo. La misma tecnología, utilizada con una pequeña sonda manual sobre el rostro, puede mostrarle a su profesional las capas de su piel, grasa, músculo, hueso y, lo más importante, sus vasos sanguíneos, en vivo en una pantalla.

Esto significa que pueden ver exactamente dónde están sus vasos, qué tan cerca se encuentran del área de inyección prevista y adaptar su técnica en consecuencia. Elimina por completo las suposiciones del proceso.

"No hay dos rostros iguales debajo de la piel. El ultrasonido le permite a su profesional tratar su rostro, no uno promedio".

Áreas de suministro de sangre variable

Ciertas partes del rostro tienen un suministro de sangre más variable y delicado que otras. Estas son las áreas donde saber la ubicación exacta de los vasos es lo más importante:

• Sienes: Los vasos profundos se sitúan cerca del hueso y varían mucho entre individuos.
• Debajo de los ojos: Vasos muy finos en tejido poco profundo: una de las áreas más delicadas de tratar.
• Labios: Las arterias que recorren los labios varían en profundidad y posición de una persona a otra.
• Nariz: Un suministro de sangre deficiente en esta área significa que cualquier evento vascular conlleva un mayor riesgo.
• Mentón: El punto donde los vasos clave salen del hueso varía ampliamente y no puede detectarse solo con el tacto.

En todas estas áreas, si un vaso se comprime o se pincha accidentalmente durante la inyección, los resultados pueden variar desde hematomas hasta complicaciones más graves. El ultrasonido permite identificar y evitar estos riesgos antes de que comience el tratamiento.

Caso clínico de complicación en la sien

Una paciente acudió a mí después de un tratamiento de relleno en la sien. Tenía un sarpullido que se extendía hacia la línea del cabello, venas hinchadas visibles en la sien y un ojo morado: señales de advertencia de que un vaso estaba siendo comprimido por el producto de relleno.

SIENES - Relleno comprimiendo la arteria temporal profunda

1. Identificado El ultrasonido mostró el relleno presionando directamente sobre la rama profunda de la arteria temporal en el hueso, un vaso invisible desde la superficie. La ecografía Doppler confirmó un flujo sanguíneo restringido.
2. Tratado Se inyectó una enzima disolvente bajo guía ecográfica directa, aplicada precisamente donde se estaba produciendo la compresión.
3. Confirmado Se observó cómo el flujo sanguíneo regresaba al vaso en la pantalla, en tiempo real, antes de que la paciente se fuera.

✔ RESUELTO

Caso clínico de complicación en el mentón

Este segundo caso conlleva un mensaje que todo paciente debería escuchar. Una clienta acudió a un tratamiento y, al finalizar la cita, su inyector notó que quedaba algo de producto de relleno en la jeringa. El inyector dijo: "Nos queda un poco de relleno, pongamos un poco en tu mentón". No se realizó ninguna evaluación adicional.

El mentón se inyectó en la línea media utilizando una técnica que coloca el relleno directamente contra el hueso. La paciente se presentó más tarde con una angustia significativa: con decoloración de la piel, ampollas y cambios visibles en el tejido. Ya se había sometido a múltiples intentos de disolver el relleno sin mejoría. Su piel mostraba signos de necrosis: tejido que comenzaba a descomponerse debido a la pérdida de suministro de sangre.

El mentón tiene un vaso pequeño pero crítico que recorre la línea media, debajo del tejido graso entre las dos mitades del músculo del mentón. No es visible desde el exterior y su posición exacta varía. Sin imágenes, no puede ser localizado.

MENTÓN - Relleno mal colocado comprimiendo el vaso de la línea media

1. Identificado El ultrasonido reveló un gran volumen de relleno mal colocado asentado directamente sobre este vaso de la línea media, comprimiéndolo. Esto explicaba por qué los intentos anteriores de disolución habían fallado: la enzima no se había aplicado en la ubicación correcta.
2. Tratado Se inyectó hialuronidasa bajo guía ecográfica, dirigida precisamente a la masa de relleno que presionaba el vaso.
3. Confirmado Se alivió la compresión. Se restauró el suministro de sangre al área y la condición de la paciente comenzó a resolverse.

✔ RESUELTO

Seguridad del paciente y anatomía individualizada

El ultrasonido no cambia el tratamiento en sí mismo. El mismo relleno, la misma técnica, los mismos resultados, solo con la garantía añadida de que su profesional puede ver con qué está trabajando. Hace que el tratamiento sea más preciso y les da a ambos una confianza genuina.

Cuando reserve una cita para un relleno, es perfectamente razonable preguntar: "¿Utiliza evaluación ecográfica antes del tratamiento?". Un profesional que lo hace es alguien comprometido a comprender su anatomía individual, no solo a seguir una guía general. Y si un profesional sugiere alguna vez usar el producto sobrante en un área que no era parte de su plan original, es totalmente razonable decir que no.

"El ultrasonido no cambia el arte de la estética. Simplemente asegura que el arte se practique con pleno conocimiento del lienzo".

Sobre la autora

La Dra. Lisa M. Hackett es educadora en ecografía con más de treinta años de experiencia en ultrasonido de tejidos blandos, especializada en llevar la obtención de imágenes en tiempo real a la práctica clínica estética para mejorar la seguridad del paciente. Lea más información sobre ella aquí.